极速欢乐生肖开户:站立時炸裂般頭痛 一躺下就不痛了 這個怪毛病竟是因為「腦子漏水」-三明新闻网

作者:极速欢乐生肖开户发布时间:2019年11月12日 8:00  【字号:      】

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11月5日◇∵□,邵逸夫醫院下沙院區手術室┊,何非方為林女士施行微創介入手術?↑□,在造影和X線下┊◇⊙,通過松解粘連組織和靶向硬膜外腔修復補漏♂∴。手術耗時40分鐘﹡∴♂,非常成功↑。

「當時患者的情況已經蠻嚴重了∴?☆,硬膜外腔造影顯示♂,她的脊柱頸段和上胸段都出現了腦脊液的漏出π,有6-7處需要補漏☆□,並且出現了硬膜外腔粘連◇。因為腦脊液漏﹡△,沒辦法繼續托浮支撐腦組織△,患者的腦組織出現了下沉移位♂?,從而導致了突發性體位性頭痛(站着痛躺着緩解)π∵∵。手術的當務之急?⌒,是要補漏♂◇。」何非方主任醫師說道☆⌒↑。

一周后◇∵,林女士起床嘗試做飯⌒,但一站起來☆,那種劇烈的頭痛又來了∵﹡,還是無法正常生活∟⌒?。於是⊙⌒,林女士「三赴」醫院⌒。這次π□,做了核磁共振∴,一周以後π,結果出來了⊿♀⊿,腦脊液漏的地方位於頸部2、3段□☆∵,位置較高♂π﹡,且漏口非常大?△,情況十分嚴重┊∟♀。

覺得自己不可能「運氣差」到成為那個少數群體里的20%♂□↑。於是π,林女士採取保守治療的方式♀,躺着休息π〇↑,一方面靜脈補充生理鹽水⌒,另一方面不斷喝鹽水┊。

除了先天性硬脊膜薄弱骨質增生也可能導致腦脊液漏出大量的臨床顯示□,導致低顱壓產生的基礎病因包括兩大類:一類是先天性的◇π,包裹脊髓腦脊液的硬膜比較薄☆,很容易通過各種外界原因導致其破裂引發疾病;另一類則是骨質增生△,刺破硬脊膜▽,導致腦脊液漏出♂↑。

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「我們神經外科和神經內科配合很默契☆♂∟,這種異常的硬膜下血腫◇,神經外科就很警惕π☆,考慮患者有低顱壓可能↑。最後經過會診▽┊,做了一系列檢查☆﹡,發現患者是腦脊液漏♀□,造影檢查也發現⊿,這個患者一方面存在腦膜發育薄弱♂▽♂,另一方面有骨刺π◇﹡。之後針對他的漏點♀﹡↑,我們為他進行補漏◇♀,術后不到一個月□♀,恢復得很好∟♀〇,血腫吸收乾淨↑↑□,頭也不痛了∵⊿◇,回歸了正常生活▽∴⌒。」

目前∴,邵逸夫醫院每年收治自發性顱內低壓患者200例☆﹡∵,累計病例總數超過700例∵〇,是目前亞洲規模和實力領先的顱內低壓診治中心⊙。其中△□,超過30%患者來自省外⊿♂。此外﹡,伴有硬膜下出血等併發症的重症患者佔25%↑⌒▽,搶救成功率高♂☆⌒,無嚴重併發症↑⌒。

每年收治自發性脊髓腦脊液漏顱內低壓患者200例邵逸夫醫院率先在全國建立「顱內低壓診治中心」和「脊髓腦脊液漏手術中心」2007年⊿◇⌒,邵逸夫醫院手術部、放射科、神經內科、神經外科、超聲科、麻醉科、疼痛科等多學科聯合?⊿◇,在國內首次開展「靶向定位脊髓腦脊液漏介入修復術」和「靶向硬膜外腔腦脊液漏后粘連松解術」等治療先天性、自發性和各種繼發性「脊髓腦脊液漏顱內低壓」患者◇◇。

王謹說◇,對一些嚴重誤診導致多種併發症的顱內低壓病人┊⌒∴,邵逸夫醫院神經內科負責臨床診斷脊髓造影治療決策制定及隨訪∴〇◇,放射科負責神經影像的判讀及診斷□♂⊿,影像診斷技術的改進┊⌒,神經外科負責自發性顱內低壓合併硬膜下血腫或腦疝的手術處理♂◇☆,疼痛科最終負責脊髓腦脊液漏介入修補手術達到根治這種疾病▽♀♀,可以說形成了診治顱內低壓病人的閉環﹡。

從11日發病到12日下午♂⌒◇,除了上廁所﹡,林女士大多數時間都在床上躺着∵♂,頭幾乎不痛了⊙。12日下午4點多↑∟,朋友來看她∟﹡,她準備起身迎接↑∵△,沒想到一站起來♂,劇烈的頭痛再一次襲來?□⊙,並且伴隨着噁心嘔吐♀﹡∟,因為沒怎麼吃東西﹡☆▽,還乾嘔吐酸水↑?﹡。

經過一系列術前檢查〇,何非方為林女士制訂了最適合她的「靶向定位脊髓腦脊液漏介入修復術」和「硬膜外腔腦脊液漏后粘連松解術」手術方案⊙。

王謹提醒廣大低頭族、IT工作者、駕駛員等容易發生骨質增生的人群△♂,要防範腦脊液漏的發生☆♀,而對於那些存在天生硬脊膜薄弱或者骨質增生的女性⊙☆,要盡量避免做瑜伽等對脊柱過度屈伸的運動△。

在等待治療方案的同時▽,林女士也上網查閱資料〇,查詢到邵逸夫醫院治療顱內低壓脊髓腦脊液漏技術(靶向硬膜外腔脊髓腦脊液漏介入修補)技術領先〇∵↑,她深圳的主管醫生也建議可以到邵逸夫醫院試試⊙↑♀。

當天晚上☆⊙,林女士趕到家附近的一家三甲醫院☆∴。測了血常規∴π,顯示白細胞等指標有些異常?⌒,接診醫生給她開了些止痛藥□,林女士回到家又繼續躺着π∟⌒。

林女士不得不取消當天的行程⌒,回到家∵♂♂,吃了點止痛藥┊▽,躺床上休息△?◇。奇怪的是◇△,躺下后☆,炸裂般的頭痛就慢慢消失了↑,但一起身□▽♂,劇烈的疼痛感又捲土重來↑△。

救護車+動卧+救護車連夜從深圳趕到邵逸夫醫院做手術林女士聯繫到了邵逸夫醫院疼痛科何非方主任醫師⌒♂▽,何非方醫生仔細閱讀了當地醫院傳來的放射片子┊〇,和當地醫院醫生電話溝通♀□,認為非常有手術的適應證∟,在線上確定好門診時間后〇☆,10月底♀┊▽,林女士乘坐救護車+動卧+救護車□△,奔波一晚趕到杭州▽▽⊙,第二天一早被「躺着」推進了門診室♂◇┊。

自發性顱內低壓常常被誤診需要多學科團隊共同擔當「自發性低顱壓可引起直立性頭痛⌒∟△,是中青年新發頭痛的重要病因⊙♂♂,但常常在初診時易被誤診□。特別是一些低顱壓患者以為是腦出血↑⊿♀,做了手術后好了沒多久又出血昏迷▽,最後一查是腦脊液漏◇。」邵逸夫醫院神經內科副主任王謹主任醫師表示∟。

「當時醫生看完片子都有點吃驚⊿♂,說我的情況是他們建院以來見過的漏口最大的病例⊙〇□。」林女士說♂,「當時根據我的情況⊙↑,醫院召開了多學科討論◇△,認為如果採用『盲目腦脊液漏修補』的方式從腰椎打進去補漏的話△?◇,生效的概率只有10%-30%π,而且加重疾病的風險很大⊿⌒,專家們討論結果認為技術不足以支撐π?。」

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躺着不痛站起來痛愛運動的女白領遭遇炸裂般頭痛林女士就職于深圳一家世界500強企業┊,工作強度和壓力都挺大▽☆⊙,一年會出現兩三次偏頭痛♂⊙。和很多城市白領一樣◇∵⌒,林女士愛好運動∟△,幾乎每周兩三次羽毛球∵▽?,一周一次瑜伽⊿,偶爾跟朋友徒步行走♂□。10月11日一早∵◇,林女士和朋友約了從深圳福田坐車去香港購物π,可就在檢票口┊♂,她突然感到頭痛◇π,頭像要炸裂開似的△☆,痛感強烈□∵◇。

當天晚上⊙,林女士再次去了另一家三甲醫院急診﹡♂,詢問病史后☆⊿,急診醫生聯合神經內科醫生、疼痛科醫生給出的意見是疑似自發性顱內低壓◇,也就是脊髓腦脊液漏↑。醫生說﹡,低顱壓患病概率較低□▽,且八成病人可以通過不斷補液自愈♂。

上個月↑,王謹接診了一位70歲的男性患者♀☆∟,因為頭痛厲害♂,患者在當地醫院就診⊿⊙⊿,發現硬膜下出血〇∴♂。家人趕緊把他送到邵逸夫醫院神經外科治療〇﹡,因為血腫較大∴┊∵,神經外科一邊着手處理了血腫⊙♂□,一邊聯繫神經內科會診↑〇。

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