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安徽快3倍投计划表:下背痛是嚴重疾病警訊?「下背痛10大迷思」醫師來破解-吴桥新闻

作者:安徽快3倍投计划表发布时间:2020年04月10日 0:00  【字号:      】

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王思恆解釋☆,身體組織不是死的?♀◇,可依外在需求、壓力改變☆,像常搬重物的人背肌特彆強健⊙♂?,所以若有長期訓練、循序漸進負重◇∵,並不容易因此受傷⌒□♂,大多數人會受傷↑〇,多是因為身體還不習慣△◇♀,冒然讓脊椎承受巨大重量♀♀,增加受傷風險♀◇□。

癥狀會受心理因素影響、抱持着消極心態?,或是將下背痛視為大災難的患者∵π,很容易導致疼痛持續、難以痊癒□。

反覆的下背痛通常和活動、壓力或情緒的變化更相關?,不一定是因為組織受傷﹡⊿。

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王思恆則認為∵△⊙,過去的觀念是「背痛是機械性的問題」⊿▽π,即使到目前┊〇,主流觀念還是認為下背痛是一個「力學」問題〇▽,是因為拉傷、關節退化、姿勢不良等原因造成∴∟⊿,但近年不斷有研究發現♂☆,心理因素也會影響下背痛⌒⊿⊿,就像是憂鬱、焦慮、災難化的負面想法、因為害怕傷害脊椎或害怕疼痛而避免特定身體活動等☆♂,都會影響複原♂。

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下背痛是因核心肌群不夠力♂?π? 10大「下背痛迷思」醫師來破解

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影像檢查對於下背痛的預后和恢復大多沒有幫助☆△,甚至可能因為心理因素∴◇,讓預后和恢復狀況變得更糟□。國外的下背痛治療指引也建議〇,若沒有明確懷疑⊙?,不須做影像檢查♂,甚至有研究發現?﹡△,有做影像檢查的患者下背痛較不容易痊癒⌒。

請繼續往下閱讀... 迷思1:下背痛是嚴重的疾病其實下背痛大多不是嚴重、會威脅生命的狀況∵。但還是得先經醫師評估⌒↑,排除高危險的可能性⌒♂,僅有極少數的下背痛是嚴重疾病的表現∟♀﹡,王思恆分享⌒↑,「曾遇到病人因為攝護腺癌轉移〇,造成下背痛∴▽,但這樣的情況相當少見〇。」

「民眾普遍對於背痛的迷思↑,也是造成背痛不容易痊癒、病患數量這麼多的原因之一△□⌒,」曾因此困擾∵♂,長期關注下背痛的林口長庚紀念醫院復健科醫師王思恆就指出?□☆,「這些新觀念對於很多人來說都會很驚訝♂﹡,認為『這些觀念和我知道的都不一樣』☆△,甚至沒辦法接受◇┊,但我很認同下述提到這10點觀念π♂↑,覺得十分精闢∴。」

也就是說⊿⊿,當患者開始接受被動治療的同時∵,也應同步尋求專業人士幫忙引導動作學習等主動作為π♀〇,這才是完整的改善計劃⌒◇。

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民眾不應過度執着核心訓練♀⌒▽,而忽略了其他面向□,楊琢琪表示⊿〇,脊椎的活動是3D的面向▽,不應過度訓練、只偏重某些肌群◇,而應該要均衡發展□◇,「加強核心可能是復健計畫其中一部分〇﹡♂,但並不是唯一☆♂□。」

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即使是非特異性下背痛患者∴♂⊙,也能透過循序漸進的重量訓練∟⌒,幫助身體恢復、改善下背痛◇△。

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100個下背痛患者中♂⌒⊙,約有85個是非特異性下背痛♀↑,代表找不到明確結構原因⌒π,也是最常見的類型♂♂⊿。長期下背痛不見得和組織傷害有關♂,反而可能和生活習慣、負面想法、消極態度有關係▽♂。「有時候下背痛患者的X光甚至比一般人還要漂亮﹡⌒⊙,因此不必執着于影像上的結構↑♀⊿,」楊琢琪指出△⊿。

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不良姿勢和下背痛到底有沒有明確關係▽?王思恆表示?♂∴,目前大部分研究發現∴♂,應該沒有☆↑,只有少部分研究認為有些許關聯♂﹡。

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迷思10:下背痛用藥物、注射和手術等治療是有效、必要的

「其實下背痛患者可以維持原本的生活┊,只要有正確認知∴♂,而且持續活動⊿□⊿,大部分的人可能在3個月內就會改善、痊癒◇⌒♂,」王思恆指出∟▽┊。如今認為下背痛治療應該先改變民眾的心態、想法∴☆,因此打針、手術、鴉片類藥物治療不會被當作治療的優先選擇〇☆,而是應該先進行教育、引導患者進行適度運動、訓練等改善下背痛癥狀◇⌒。

迷思2:下背痛癥狀會隨着年齡增長變更嚴重

迷思5:運動、活動時出現疼痛♂□,代表脊椎受傷⊙▽,需停止或改變所做的運動

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「以治療來說□⊿∴,應該是侵入性愈小的愈優先▽π,且盡量選可逆的療法∟♀∴,」楊琢琪以韓國、美國為例♀┊┊,脊椎開刀的保險給付審查嚴格∴□┊,低侵入性治療無效后◇♂,才給付手術⊙,藉此保護那些其實不需手術的病人↑。

迷思9:下背痛反覆發作都是因為組織受傷

王思恆解釋□↑π,大部分下背痛患者找不到明確原因〇,因此影像檢查不是絕對必要⊿┊,不但能減少花費⊿⊿,也降低接觸輻射頻率∟,且沒有人的脊椎是完美的♂?,多少會有一點骨刺、兩邊不對稱∟∟,這些小瑕疵反而可能造成病患焦慮?◇□。

延伸閱讀:※本文由《康健雜誌》授權報導△⊿,未經同意禁止轉載☆∵,

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錯☆∟,影像不代表一切⊙,楊琢琪表示♂∴,要釐清下背痛原因♀〇⌒,仍需要詳細的身體檢查△∴∴,影像檢查只是輔助⊿┊,且影像有異常不代表會造成疼痛□♂。

迷思4:下背痛的原因一定要靠影像檢查判斷

迷思3:持續下背痛都是因為組織傷害

「疼痛不代表脊椎受傷∵﹡,但確實表示需要做出調整﹡▽↑,」楊琢琪則表示↑,若是運動、活動時出現疼痛◇◇,還是需要進行動作調整與學習☆⌒,或是提升身體的基礎能力△,來幫助患者完成活動◇▽,但不代表應該完全停止運動或活動∵。民眾若是運動時突發疼痛⊿☆,可先暫停並觀察後續狀況?,若持續疼痛應先就醫◇,排除結構上的問題后〇◇☆,再進行動作教育或運動復健⊙♂⌒。

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王思恆認為下背痛就像感冒∵♀,不一定要看醫生☆,但看醫生能先排除嚴重的可能性﹡,且吃藥治療緩解癥狀↑,「有很多民眾認為有骨刺、脊椎退化、年紀增長就會造成下背痛☆□,但其實是錯誤觀念♂∵,從比例上來看數量差不多⌒♀∴,且下背痛癥狀大多會隨時間改善∴,治療是為緩解疼痛△,即使沒有治療↑⊙∵,下背痛也會自行痊癒〇。」

並不是年紀愈大愈容易背痛π☆﹡,下背痛患者年齡大多集中在30~40歲及80歲以上☆,且下背痛不會因為年齡增長加劇♂∟,反而大多數癥狀都會改善⊿☆,不會惡化∴▽。

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事實上△▽,長期的脊椎負重大多是安全的┊,且對於強化肌群有幫助▽〇。

迷思8:讓脊椎反覆負重會造成磨損和組織受傷

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「這是一個滿新的概念π,運動時感到疼痛△〇,其實不一定表示你做錯了∵,」王思恆解釋◇??,疼痛不只是東西壞掉而已△,可能因心理因素⊙☆,或是大腦對疼痛的調節出了狀況∵☆☆,因此運動時感到疼痛π∟,不一定代表受傷△⊿,反而有研究指出□▽,運動時感到疼痛⌒〇,其實不需要過度擔心□□?,甚至能幫助下背痛恢復得更好♀♂π。

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年齡不應該是焦點﹡,身體使用的方式才值得關注⌒∵,郵政醫院疼痛科醫師楊琢琪認為?⊙,下背痛患者應該要改變過去僵化的習慣、調整動作模式☆☆∟,如果什麼改變都不做△?,癥狀仍有可能持續﹡∟∵,甚至隨時間惡化〇。

值得注意的是﹡♀,這不代表運動時疼痛完全沒問題△,但若是慢性非特異性下背痛患者┊↑,在進行適當運動復健時┊↑,感到些許疼痛是可以接受的▽□⌒,「以疼痛值滿分是十分◇△◇,大約三分左右的疼痛不須太過擔心∵⊿,但若是劇烈疼痛就該就醫┊▽⊙,尋求專業協助☆π,」王思恆說⊙。

過去觀念如此♂◇♀,但近年有學者發現∵,慢性下背痛患者在運動時感到疼痛﹡△,比沒有感到疼痛的患者恢復得更好☆?。

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出處/康健雜誌文/葉懿德 圖/pixabay下背痛是國人常見困擾〇,根據健保資料庫統計⌒□,因下背痛就醫的人數僅次於感冒⌒,約8成民眾一生至少有一次下背痛經驗▽∵。不過□∟,大多數民眾卻不夠了解下背痛◇,舊有或錯誤的觀念也可能影響治療和預后▽◇┊,《英國運動醫學雜誌(BJSM)》日前就發表一篇破解下背痛迷思的文章∵♂,澄清10大民眾容易誤解或舊有的下背痛觀念⊿。

王思恆解釋∴,民眾普遍認為下背痛就是要開刀、年紀愈大愈嚴重等♂,因此也產生下背痛難治療的心態﹡,而這樣的心理會影響生理癥狀π⊙,導致下背痛難以痊癒甚至加劇▽∴。

錯◇▽,過去認為□⊿,背痛就是因為核心肌群無力▽♂﹡,所以要訓練核心∵,但其實這個觀念近年不斷被挑戰┊⌒⊿,有學者發現⊿↑☆,下背痛患者的核心力量不見得會比一般人差∵⊿。王思恆表示∵π,目前的觀念是◇♂,背痛和核心肌群無力沒有關聯♂π,虛弱、失能的核心肌群不會導致下背痛?♂▽,雖然核心訓練能治療下背痛沒錯◇,但它的效果沒有比其他運動好∟◇↑。

過去認為是骨盆前傾、駝背等不良姿勢造成下背痛∴⊿,「但有學者發現脊椎側彎患者下背痛的比例⊿,和一般人無異π,也打破了不良姿勢和下背痛之間的關聯☆∟↑,」王思恆指出⊙∵,若是沒有反覆機械性操作▽,不良姿勢不一定會導致下背痛〇。

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過去多是依賴被動治療﹡┊?,現在會希望病患主動改變;有不少民眾會質疑?,吃藥吃很久∴▽〇,為什麼背痛不會好∟?楊琢琪解釋π,若是病患僅被動接受治療▽↑,沒有改變生活與動作習慣┊∵〇,問題的根源依舊不會解決┊。藥物、儀器復健、注射治療僅扮演過渡期的角色♂∵,在病患學習主動改變、調整動作模式期間進行輔助、緩解疼痛∵,而不是要讓患者一直處在被動治療的過渡期狀態中﹡?π。

(圖片來源:pixabay)迷思6:不良坐姿、站姿和搬重物的錯誤姿勢會引起下背痛

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楊琢琪則認為∵,姿勢是否「標準」與會不會背痛無關♂∴,倒是坐太久、動得少才和背痛相關▽。因此不需糾結于維持完美姿勢♂,反而建議民眾多活動△♀,不要長期時間維持某個姿勢不動♂。

迷思7:下背痛是因核心肌群不夠力□π,只要有強壯核心肌群就能預防下背痛

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